MI BEBÉ ES INTOLERANTE A LA LACTOSA
 ¿TENGO QUE DEJAR LA LACTANCIA MATERNA?

¿Qué es la lactosa?

La lactosa es un carbohidrato presente en la leche de los mamíferos. Cada mamífero tiene una leche específica para el crecimiento de su cría y esto se determina por una composición diferente y adecuada al ritmo y necesidades de crecimiento del pequeño, no es lo mismo un cerdo, que un murciélago. Cuanto más lactosa tiene la leche del mamífero más grande es el cerebro de la cría y más lento y complejo su crecimiento.

La lactosa aporta el 40% de las calorías totales de la leche materna. El segundo lugar lo ocupan las grasas y por último, en menor número, las proteínas.

La lactosa es un disacárido (contiene dos azúcares) cuando llega al intestino del bebé y gracias a la enzima lactasa que trabaja en las tripas la lactosa es desconjuga. La lactosa se transforma en dos azúcares: en glucosa y galactosa. La glucosa da energía, es el azúcar que hace funcionar el cuerpo. La galactosa es necesaria para la actividad de las células cerebrales y ayuda al funcionamiento del sistema nervioso central.

¿Y qué es la lactasa?

La lactasa es una enzima presente en el intestino delgado que se encarga de descomponer la lactosa. La lactasa disminuye del intestino a medida que crecemos (especialmente en ciertas poblaciones), lo que puede originar cierta intolerancia a la lactosa que se ingiere.

¿Intolerancia y alergia es lo mismo?

No, no es lo mismo. Cuando una persona tiene una alergia a un alimento su sistema inmunológico interviene, ya que interpreta que se trata de un invasor, algo de lo que hay que defenderse, y libera histaminas. Aparecen reacciones que pueden ocasionar síntomas como problemas para respirar, opresión de garganta, tos, ronquera, vómitos, dolor de estómago, urticaria, inflamación o disminución de la tensión arterial… si la reacción es grave pueden producirse reacciones que pueden poner en peligro la vida de la persona que ha ingerido el alimento. Por lo que muchos alérgicos deben evitar el consumo e incluso el contacto con los alimentos que desencadenan la reacción alérgica.

Cuando una persona sufre una intolerancia su organismo no puede asimilar correctamente el alimento, lo que se traduce en síntomas como: náuseas, gases, retortijones abdominales, diarrea, irritabilidad… pero estas reacciones no están mediadas por el sistema inmune.

¿Y la alergia a la lactosa?

La alergia a la lactosa no existe, como hemos visto, se trata de una intolerancia. El cuerpo del bebé por diferentes motivos ─que veremos a continuación─ no puede desconjugar (dividir) la lactosa que recibe, lo que le produce molestias intestinales variables. La lactosa forma parte indisoluble de la leche materna, y es absolutamente necesaria para el crecimiento del bebé. No podemos hacer nada para evitar que la leche materna tenga lactosa ya que el contenido de lactosa de la leche materna no se ve muy afectado por la dieta de la madre o el nivel de glucosa en la sangre. La lactosa se fabrica dentro de la glándula mamaria.

Entonces ¿mi bebé es alérgico a la leche materna?

No, no se puede ser alérgico a la leche materna pero puede ser alérgico a algún componente presente en la leche materna. Hay ciertas proteínas de los alimentos que llegan a la leche materna y que pueden causar problemas a los bebés con alergias ya que una pequeña cantidad causa una reacción de su sistema inmune. Cuando se averigua qué alimento produce la alergia, la madre lo puede eliminar de su dieta, evitando así que forme parte de su leche y que su bebé tenga reacciones alérgicas. Se llama dieta de exclusión y dependiendo del grado de alergia del bebé, la dieta será deberá ser más o menos estricta.

Así el bebé recibirá todos los beneficios de la leche materna evitando los alergenos que le perjudican.

¿si mi bebé tiene intolerancia a la lactosa, tengo que suspender la lactancia materna?

No, no es necesario suspender la lactancia materna. La intolerancia primaria a la lactosa es la que se produce de manera habitual a medida que crecemos, y no sucede en recién nacidos, ya que de la leche depende el adecuado crecimiento del bebé.

La intolerancia secundaria se produce a causa de diversas enfermedades o situaciones que hacen que temporalmente no se halle lactasa en el intestino: diarrea, antibióticos… en este caso, una vez el intestino se recupere, se puede volver a ingerir leche. Los bebés que toman leche materna y que sufren una gastroenteritis o tienen diarrea a causa de los antibióticos no deben suspender la lactancia materna pues la leche materna además de lactosa contiene bacterias lácticas que ayudan a la recuperación de la flora intestinal.

 ¡Pero hay bebés que no pueden ingerir leche materna bajo ningún concepto!

Cierto, los bebés que padecen galactosemia no pueden ingerir leche materna, ni ningún tipo de leche que contenga lactosa.

La galactosemia es una enfermedad congénita –se nace con ella y es para toda la vida–, y su origen es genético, es decir, que su origen está en un error en la secuencia del ADN. Se trata de una enfermedad rara; ya que su incidencia es de aproximadamente 1 de cada 50.000 personas.

Puntualizando sobre el tema de la lactosa, cuya intolerancia se debe a falta de la enzima lactasa intestinal, es sabido que su ausencia primaria completa es extremadamente rara. La leche materna primera o sea la que sale cuando se inicia la toma es rica en lactosa. Pero conforme van pasando los minutos disminuye para dejar que suba el contenido de grasa (leche última). Puede ocurrir, sin embargo, que por mala técnica (tomas muy cortas, cambio frecuente de pecho cada 10 minutos, mala posición etc) el niño no logre extraer la leche última. En estos casos, se produce una intolerancia relativa a la lactosa con todos los síntomas (retortijones, llanto, cacas explosivas y abundantes etc). Es frecuente además que la madre tenga mucha producción de leche. Para corregir el problema se debe tratar la causa (tomas de un solo pecho cada vez, extraer la leche primera, corregir la posición etc). Cuando se está frente alguna de estas situaciones lo mejor sería acudir a un profesional actualizado en lactancia materna , asesor en lactancia materna o IBLCE (Asesor internacional de lactancia materna.

Nunca absolutamente nunca destete a su bebé durante un episodio de diarrea ,no se recomiendan destete temporal o total cuando un bebé tiene intolerancia a la lactosa, porque es una intolerancia TEMPORAL que desaparece cuando el bebé mejora de la enfermedad gastrointestinal. Adicionalmente, la OMS (organización Mundial de la Salud) dice en un documento para médicos, lo que deben hacer cuando esto sucede, en su protocolo para tratar diarreas.

Resumen:

 La leche materna SIEMPRE es el mejor alimento para un bebé, pero especialmente cuando está enfermo. La alergia a la leche de vaca, es una condición completamente distinta a la intolerancia a la lactosa. La alergia a la leche de vaca, es alergia a la PROTEÍNA de la leche, es diferente a la intolerancia a la lactosa, que es un AZÚCAR (carbohidrato). Los bebés, cuando son muy pequeños en edad, tienen sus intestinos todavía inmaduros. La pared de los intestinos de los bebés de menos de 6 meses es todavía muy permeable, lo que quiere decir que deja pasar hacia el torrente sanguíneo del bebé los alimentos más fácilmente. Por eso, entre otras cosas, los bebés no están preparados para comer alimentos diferentes a la leche materna antes delos 6 meses de edad, al ser tan permeables sus intestinos, dejan pasar hacia la sangre partículas de alimentos, que también por ser el sistema inmunológico inmaduro aun, empieza a hacer anticuerpos contra esos alimentos, así es como nacen las alergias a los alimentos. La alergia es cuando el sistema inmunológico, que es una maravilla, y que nos protege de los virus y las bacterias, desconoce alguna cosa que le llega y cree que es algo que nos puede dañar y empieza a hacer anticuerpos contra esa cosa, que a veces puede ser polen, o un alimento o una pomada. Cuando una mama come algo, pequeñas partículas de ese alimento pasan a través de la leche a su bebé. A la mayoría de los bebés no les pasa nada, pero algunos bebés sensibles que vienen de familias muy alérgicas, pueden llegar a reaccionar con síntomas de alergia a esas partículas que reciben a través de la leche de su mamá. El principal alérgeno para un bebé es la proteína de la leche de vaca, por eso cuando un bebé está muy llorón, se le recomienda a la mama que deje de tomar leche de vaca, porque la proteína de la leche de vaca, pasa a través de su leche hacia el bebé, y le causa alergia que se traduce en dolor de estómago y malestar. La leche materna en si, nunca causa alergia al bebé, porque tiene los ingredientes que son más afines al bebé. Lo que pudiera llegar a causar alergia serían partículas de alimentos que pasan a través de la leche de la mama, y en ese caso, con ayuda de un alergólogo, se hacen dietas especiales de eliminación. Pero siempre es mejor dar leche materna, la cual podemos “cambiar” dejando de tomar algún alimento si descubrimos que le está causando alergia al bebé, que destetar

http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf 

http://aappolicy.aappublications.org/cgi/reprint/pediatrics;118/3/1279.pdf

https://www.actapediatrica.com/index.php/secciones/revision/download/1516_72b9d182d8ff89a86d33148aaf2b03d2.

Exantema súbito

¿Qué es?

El exantema súbito, también llamado roséola o sexta enfermedad, es una enfermedad aguda y benigna causada por un virus que afecta a niños pequeños (el 90% de los casos se producen antes de los 2 años de vida). Puede producirse en cualquier época del año. Se caracteriza por fiebre elevada, generalmente de aparición brusca, seguida de una erupción en la piel que coincide con la desaparición de la fiebre. Este es un dato muy característico de esta enfermedad.

¿Cuál es el período de incubación?

El período de incubación es de unos 10 días, aproximadamente.

¿Qué lo produce?

El exantema súbito está provocado por el virus herpes humano tipo 6 y, con menor frecuencia, por el tipo 7.

¿Cuáles son los síntomas?

Se caracteriza por fiebre elevada y de aparición brusca. A veces el niño está irritable y puede tener congestión nasal, enrojecimiento faríngeo, de los tímpanos, de las conjuntivas y aumento de tamaño de los ganglios de la nuca. Pese a lo elevado de la temperatura el niño suele encontrarse aceptablemente bien. La fiebre suele desaparecer bruscamente, igual que comenzó, tras 3 o 6 días; en ese momento aparece una erupción en la piel de color rojizo o rosado en el tronco que se puede extender a la cara y, en menor grado, a las extremidades. Suelen ser manchas pequeñas, de 1-3 mm de diámetro, que confluyen. La erupción o exantema dura habitualmente entre 1 y 3 días.

¿Es contagioso?

Sí, es contagioso. La principal vía de transmisión es el contacto con las secreciones respiratorias y la saliva, bien de niños con síntomas de infección o bien de personas asintomáticas que eliminan el virus, puesto que el virus persiste en el organismo en forma latente, tras la infección.

La respuesta defensiva (inmunológica) que se produce tras una primera infección evita que se repita la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica?

Principalmente por los síntomas típicos: aparición de manchas por el tronco y las extremidades (exantema) coincidiendo con la desaparición de la fiebre, después de varios días de fiebre alta. En pacientes con disminución de las defensas (inmunodeprimidos), manifestaciones atípicas o con complicaciones puede recurrirse a la determinación de anticuerpos frente al virus en sangre o a la detección del material genético del virus.

¿Cuál es su tratamiento?

El tratamiento es sintomático, con antitérmicos y manteniendo una buena hidratación.

¿Cuándo debo consultar?

Como se ha comentado, se trata de una enfermedad de curso benigno. Sin embargo, el inicio del cuadro es indistinguible de otras infecciones, por lo que es recomendable seguir las recomendaciones de qué hacer ante un niño con fiebre.

¿Puede acudir a la guardería o al colegio?

El niño puede acudir al colegio al finalizar el cuadro, si no tiene fiebre y se encuentra bien.

¿Cómo se puede prevenir?

La infección por estos virus está ampliamente extendida en la población y no existe vacuna ni forma de prevenir su propagación. Tener unos buenos hábitos higiénicos, sobre todo lavarse frecuentemente las manos, puede ayudar a evitar el contagio de muchas infecciones como esta.

¿Hay otro tipo de enfermedades exantemáticas?

Por supuesto que si, muchas de estas tienen características similares y tienen al menos el mismo curso benigno que el exantema súbito , alguna de ellas con sus respectivas complicaciones en el curso de la enfermedad, pondremos algunos ejemplos.

1. Escarlatina: Sepsis 
2. Rubeola : Enfermedad congénita del recién nacido con malformaciones
3. Exantema causado por la toxina epidermiolítica estafilocócica.
4. Sarampión : Complicaciones-pan encefalitis , neumonía de células gigantes.
5. Varicela: fascitis necrotizante , pio dermitis , celulitis , encefalitis , trombocitopenia.
6. Enfermedad boca -mano-pie: Por lo general no presenta complicaciones
7. Fiebre por Dengue: Shock Hipovolémico.
8. Mononucleosis Infecciosa.
9. Enfermedad de Kawasaki :Miocarditis

 

 ¿ Que es gatear?

Gatear significa desplazarse valiéndose de los brazos y piernas, y es la primera forma que utiliza el ser humano para trasladarse por sí mismo. En un principio, el niño aprende a mantener el equilibrio sobre sus manos y rodillas, luego practica moverse hacia adelante y hacia atrás, ejercicio que va fortaleciendo sus músculos, lo que después le permitirá equilibrarse sobre sus dos pies, postura que lo acompañará por el resto de la vida.

Los diferentes estilos de gateo pueden ser:

El gateo clásico sobre las manos y las rodillas o gateo cruzado. El bebé apoya su peso sobre sus manos y sus rodillas, y luego mueve un brazo y la rodilla contraria hacia adelante al mismo tiempo.

Gateo de oso. Parece el gateo clásico, pero el bebé mantiene sus codos y rodillas rectos, caminando sobre las manos y los pies como un oso.

Gateo tipo "comando" o sobre el vientre. El bebé mueve su cuerpo hacia adelante mientras arrastra su vientre contra el suelo.

Gateo sentado. El bebé se desliza sobre sus nalgas y usa sus brazos para avanzar.

Gateo de cangrejo. El bebé se mueve hacia atrás o de costado como un cangrejo, impulsándose con sus manos.

Gateo rodante. El bebé llega a su destino rodando de un lugar a otro.

La exploración y las experiencias afectan el primer aprendizaje de un niño y demuestran por qué es importante para los padres alentar el desarrollo de las destrezas motrices de su hijo.

El tiempo boca abajo es la base para la destreza del gateo. ¡El tiempo en el suelo y jugar mientras gatea tiene un papel importante en el desarrollo de su hijo!

¿Cómo estimular el gateo?

Los niños deben dormir boca arriba según las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría, porque esta medida ha demostrado que disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante. En cambio, durante el día, mientras están vigilados, deben permanecer más tiempo jugando boca abajo, y limitar el periodo dedicado al uso de implementos como andador fijo o saltarina, entre otros. Es fundamental es destinar tiempo a jugar con el niño en el suelo sobre una alfombra, siempre en un clima cariñoso y sin forzar su ritmo.

Además, para promover que explore, no hay que facilitarle demasiado la vida, acercándole todo lo que quiere tomar o llevándolo en brazos. Tratar de resolver sus desafíos y alcanzar lo que quiere, lo prepara para enfrentar las frustraciones futuras y desarrollar habilidades para resolver problemas y buscar soluciones por sí mismo. Por ello se recomienda ponerle estímulos que llamen su atención y que lo animen a desplazarse en su búsqueda.

Recomendaciones

· Buscar espacios donde los niños se puedan desplazar sin riesgos y adaptar la casa para que la recorran. Es decir, cerrar los lugares peligrosos, como la cocina o el baño; tapar enchufes, preocuparse de las esquinas de los muebles y de los cables, tener cuidado con los libreros y otro mobiliario que el menor pueda escalar.

· Vigilar  las 24 horas, nunca dejarlos solos y extremar los cuidados porque en esta etapa aumenta el riesgo de accidentes.

· Simultáneamente con el gateo, se desarrolla la pinza manual, la que les permite llevarse objetos pequeños a la boca, con lo que también aumenta el riesgo de asfixia. Por eso no hay que dejar este tipo de elementos a su alcance. Se recomienda a los padres recorrer la casa 'gateando' para ver los riesgos desde la perspectiva de sus pequeños hijos.

· No hay que presionar a los niños a ponerse de pie, ya que ellos darán sus primeros pasos cuando se sientan seguros.

· Los bebés desarrollan sus habilidades por medio de métodos diversos y a un ritmo distinto los unos de los otros. Pero si ves que, cumplido un año, el bebé no muestra interés en tener movilidad de alguna forma (bien sea arrastrándose, gateando, rodando por el suelo o impulsándose), ni ha descubierto cómo mover los brazos o las piernas a la vez de manera coordinada, ni ha aprendido a utilizar ambos brazos y ambas piernas de igual manera, díselo al pediatra en tu próxima visita.

Conclusiones.

Según la revisión bibliográfica, el gateo puede aparecer entre los cinco y los doce meses de edad. Puede presentarse en varios estilos diferentes y todos considerados fisiológicos: gateo estándar, de oso, mezcla paso a paso, arrastre, de glúteos y de remo. Dentro de estos tipos pueden existir variaciones según el patrón de movimiento: gateo retrogrado, homólogo, homolateral y heterolateral. Un mismo niño puede adoptar una sola postura de gateo o desarrollar diferentes estilos antes de iniciar la marcha bípeda. Esta diversidad puede depender de la edad, de la maduración neural, de las dimensiones corporales o del desarrollo musculo esquelético.

 A pesar de las diferentes formas por las cuales los bebés pueden desplazarse, varias características referentes a la coordinación permanecen constantes, en la mayoría de los estilos de gateo predomina un patrón de movimiento alterno. Solo se encontró un autor que estudiara las características similares de los diferentes tipos de gateo, es necesaria una mayor investigación para poder sacar conclusiones representativas.

 El gateo es fundamental para el correcto desarrollo psicomotor tanto a nivel musculo esquelético como a nivel de equilibrio, coordinación, lateralización y estructuración espacial. No se ha relacionado la falta de gateo con posibles retrasos en el desarrollo psicomotor, pero sí se ha demostrado que el gateo es una base importante para el desarrollo del niño que marcará beneficios en sus aprendizajes posteriores.

Por lo tanto considere el movimiento libre como una parte fundamental de su desarrollo , los animo a fomentarlo , que nuestros niños exploren los espacios, sin riesgos por supuesto .Aprendamos junto con ellos a dar sus primeros pasos y disfrutar este maravilloso momento.

 

 Ilustración de los ejemplos de los estilos de gateo. Cada secuencia explica un ciclo de izquierda a derecha, iniciando el movimiento con la pierna izquierda. A: Gateo estándar: el niño gatea con manos y rodillas. Después de iniciar con el pie izquierdo, el brazo izquierdo y la pierna derecha se mueven juntos. De la misma forma, después de iniciar el movimiento con la pierna derecha, se mueven el brazo derecho y la pierna izquierda juntos. El ciclo se completa con el siguiente movimiento de la pierna izquierda. B: Gateo con manos y pies. Este patrón de movimiento y balanceo es el mismo que A, pero el niño inicia la postura con el pie y no con la rodilla. C: Mezcla paso-gateo: utiliza el pie izquierdo y la rodilla derecha. La pierna izquierda inicia la postura con el pie izquierdo. El brazo izquierdo y pierna derecha se balancean juntos y la pierna derecha retoma la postura con la derecha. El balanceo del brazo derecho y pierna izquierda terminan con la postura del pie izquierdo. D: Creeping o “pecho tierra”. El niño se desplaza con el ombligo en contacto con el piso. Mientras el brazo izquierdo y el pie derecho realizan el balanceo, la pierna izquierda se extiende para empujar contra el piso flexionando para poder avanzar hacia el frente. El movimiento opuesto aparece: balanceo del brazo derecho y pierna izquierda acompañado de empuje con la pierna derecha y jalando con el brazo izquierdo. E: Scooting o “de pompis”. En posición de sentado el niño utiliza la flexión de las rodillas y piernas para impulsar el cuerpo hacia adelante. El balanceo de las piernas consiste en extensión de las rodillas para reposicionarlas y volver a su postura. F: Step-scoot mix using three limbs o “gateo de remo”: el niño inicia el movimiento sentado sobre una pierna, se balancea hacia adelante con tres extremidades, una mano, la rodilla ipsilateral a la mano y un pie. Así, el niño mueve la pierna que estaba apoyada en la rodilla y finalmente balancea la pierna contraria, para así regresar a la posición de sentado y reiniciar el ciclo. (Copiado y traducido de Patrick SK y col.,20 con autorización).

Fuente:

Misirliyan SS, Huynh AP. Development Milestones. 2020 May 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32491450.

Patrick SK, Noah JA, Yang JF. Developmental constraints of quadrupedal coordination across crawling styles in human infants. J Neurophysiol. 2012; 107(11): 3050-3061.

Oldak-Kovalsky B, Oldak-Skvirsky D. Gateo. Revisión de la literatura médica. Rev Mex Pediatr 2015; 82(4):144-148.

De Avila R, Castro M. Relaciones con el inicio de la marcha, gateo, uso de andadores y accidentes. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría. 2005; 44(1): 11-4.

¿Qué es la urticaria?

La urticaria son unas protuberancias, tipo habones o ronchas de color rojo, que sobresalen en la piel. La urticaria es una reacción habitual de la piel a determinadas cosas, como un alérgeno (una sustancia que provoca alergias).

La urticaria puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, tanto en forma de granos diminutos, manchas, o protuberancias grandes e interconectadas.

Cada roncha o cada granito puede durar de unas pocas horas a una semana entera (y a veces más), y aparecen nuevas ronchas o granitos que sustituyen a los que van desapareciendo. La urticaria que dura 6 semanas o menos recibe el nombre de urticaria aguda; la urticaria que dura más de 6 semanas recibe el nombre de urticaria crónica.

 La urticaria constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica médica, la presentación aguda es extremadamente común, afectando posiblemente al 10-20% de la población en algún momento de su vida. 

La urticaria se caracteriza por la aparición de elementos cutáneos, sobre elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito. El angioedema puede considerarse como la misma manifestación que la urticaria pero su localización es distinta puesto que afecta la dermis profunda y al tejido subcutáneo, es precisamente su localización, la que hace que el angioedema no suela presentar el síntoma prurito, sin embargo suele acompañarse de una sensación de opresión.

 El angioedema puede presentarse aislado o asociado a urticaria, aproximadamente en el 50% de los casos suelen coexistir, en el 40% suele presentarse la urticaria como fenómeno único y en el 10% de los casos angioedema aislado. Tanto la urticaria como el angioedema son entidades clínicas cuya etiología es variada y sus mecanismos etiopatogénicos también suelen ser múltiples. Suelen presentarse como episodios aislados de corta duración y la localización dependerá del tipo de manifestación, así como la urticaria puede afectar a toda la superficie cutánea el angioedema afecta al tejido subcutáneo siendo la región periorbitaria, los labios, lengua, genitales y zonas distales de extremidades, las más afectadas; a diferencia de la urticaria no suele ser pruriginoso. 

La urticaria y el angioedema pueden presentarse como única manifestación de una reacción alérgica; puede que formen parte de una reacción generalizada como puede ser una reacción anafiláctica con shock y manifestaciones respiratorias o incluso como si se tratase de una manifestación más dentro de un complejo proceso sistémico.

Causas de la urticaria

Lo más frecuente es que la urticaria esté provocada por una reacción alérgica; lo que puede hacer que la piel se cubra de ronchas o habones pocos minutos después de exponerse al alérgeno. Entre las alergias más frecuentes, se incluyen las siguientes:

• a alimentos, sobre todo al mariscos, los maní o frutos secos, la leche y la fruta(más frecuente en niños)
• a medicamentos (antibióticos) y a las vacunas contra la alergia
• a mascotas y otros animales
• al polen
• a las mordeduras o picaduras de insectos.
• las temperaturas extremas
• el estrés
• las infecciones
• algunas enfermedades.

En algunos casos, la gente presenta urticaria y angioedema, una afección que causa hinchazón alrededor de los ojos, los labios, las manos, los pies o la garganta. Muy raramente, la urticaria y el angioedema se asocian a una reacción alérgica que afecta a todo el cuerpo, o choque anafiláctico.

Las ronchas o habones rojos aparecen cuando los mastocitos del torrente sanguíneo segregan una sustancia química llamada histamina, lo que hace que los diminutos vasos sanguíneos que hay debajo de la piel tengan escapes. El líquido se acumula dentro de la piel y forma granos y/o habones de gran tamaño. Esto puede ocurrir por varias razones. Pero, en muchos casos, no se llega a identificar la causa.

A veces los brotes de urticaria no guardan ninguna relación con las alergias. Entre otras causas de la urticaria, se encuentran las siguientes:

• las infecciones, incluyendo las provocadas por virus
• el ejercicio físico
• la ansiedad o el estrés
• la exposición al sol
• la exposición al frío, como el hecho de sumergirse en agua fría o nieve
• el contacto con sustancias químicas
• rascarse (dermografismo)
• exponer la piel a presiones excesivas, como estar sentado durante mucho rato seguido o transportar una mochila pesada colgando de un hombro.

Las urticarias provocadas por causas físicas (como la presión, el frío o la exposición al sol) se conocen como urticarias físicas.

Averiguar cuál es la causa de una urticaria crónica puede ser difícil, aunque a veces este tipo de urticaria se asocia a enfermedades del sistema inmunitario, como el lupus. Otras veces, un medicamento, un alimento, los insectos o una infección pueden desencadenar un brote de urticaria. Pero los médicos no suelen conocer la causa de las urticarias crónicas.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la urticaria?

Las ronchas rojas distintivas que sobresalen en la superficie de la piel son el principal signo de la urticaria. Pueden:

• tener una tonalidad pálida en la parte central
• presentarse agrupadas (o en racimos)
• cambiar de forma y de ubicación en cuestión de horas
• ser pequeñas o tan grandes como un plato de comida
• picar, escocer o provocar ardor

Si la urticaria se da junto con el angioedema, se puede asociar a hinchazón, inflamación, formación de manchas rojas, o de bultos de gran tamaño alrededor de los ojos, los labios, las manos, los pies, los genitales o la garganta. Otros síntomas pueden ser las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal.

De forma excepcional, una persona con urticaria y angioedema puede tener un choque anafiláctico. Los signos de un choque anafiláctico incluyen problemas para respirar, bajada de la tensión arterial (hipotensión), mareo y/o pérdida de la conciencia (desmayo).

¿Cómo se diagnostica la urticaria?

La mayoría de las veces, los médicos pueden diagnosticar una urticaria simplemente observando la piel del paciente. Para tratar de identificar su causa, es posible que el médico de su hijo le haga preguntas sobre el historial médico del niño (sus antecedentes médicos): las enfermedades que ha pasado hace poco, los medicamentos que toma, su exposición a alérgenos y los factores estresantes a que se somete cada día.

Si su hijo padece una urticaria crónica, es posible que el médico le pida que lleve un registro diario de sus actividades, lo que bebe y come y en qué partes del cuerpo le tienden a aparecer las ronchas. El médico le puede pedir pruebas diagnósticas, como análisis de sangre, pruebas de alergia y otras pruebas para descartar afecciones que pueden estar provocando la urticaria, como las enfermedades tiroideas o la hepatitis, a fin de conocer la causa exacta de la urticaria.

Para saber si su hijo padece una urticaria física, el médico le colocará hielo sobre la piel para ver cómo esta reacciona al frío o le colgará una bolsa de arena u otro objeto pesado de los muslos para comprobar si la presión hace que le aparezcan ronchas en la piel.

¿Cómo se trata la urticaria?

Muchas veces, las urticarias leves desaparecen por sí solas sin necesidad de tratamiento. Si se identifica un desencadenante claro de la urticaria, evitarlo en la medida de lo posible formará parte del tratamiento. Si las ronchas provocan picazón, es posible que el médico recomiende tomar un antihistamínico para impedir que el cuerpo siga liberando histamina en el torrente sanguíneo a fin de prevenir más brotes de urticaria.

Para la urticaria crónica, es posible que el médico recomiende un antihistamínico de venta sin receta médica que no provoque somnolencia para que el niño se lo tome cada día. De todos modos, no todo el mundo responde del mismo modo a los medicamentos, por lo que es importante que colabore con el médico de su hijo para encontrar el que sea más adecuado para él.

Si un antihistamínico que no provoca somnolencia no funciona, es posible que el médico de su hijo le recomiende un antihistamínico más potente, otro medicamento o una combinación de medicamentos. En casos excepcionales, el médico puede recetar un esteroide, en forma de pastilla o de jarabe, para tratar la urticaria crónica. Generalmente, este tratamiento solo se suele recetar durante breves períodos de tiempo (de cinco días a dos semanas), para evitar los efectos secundarios nocivos de los esteroides.

Fuente:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/urticaria.pdf

 P. Méndez Brea, P. Rodríguez del Río, M.D. Ibáñez Sandín. Urticaria y angioedema. Pediatr Integral 2018; XXII (3): 125–137

 Disquecia Infantil 

La disquecia infantil es una es una dificultad para defecar que se da por falta coordinación y control de los músculos que participan en el proceso fisiológico de lo que es la defecación. Esto se debe a que los lactantes aún no han desarrollado el reflejo de la defecación.

Se acompaña de episodios de llanto, gritos, nerviosismo y enrojecimiento facial, algo que hace que los padres se preocupen bastante y se pongan nerviosos.

Cabe destacar que el llanto es la forma de comunicación que tienen los recién nacidos para mostrar su malestar. Muchas veces este llanto es inconsolable, produciendo en los padres un importante estado de ansiedad. En este sentido, los padres deben estar tranquilos, para intentar calmar al bebe.

 La disquecia infantil es una patología benigna, que en algunos casos se puede confundir con el estreñimiento, ya que estos dos son muy parecidos, pero en la disquecia, aunque las heces del paciente sean blandas tiene dificultad para expulsarlas, esto da como resultado de un sistema inmaduro del lactante o por una falta de coordinación entre el incremento de la presión intraabdominal y la relajación del suelo pélvico .

 Los síntomas en esta enfermedad suelen empezar en los primeros meses de vida, pero se dice que se resuelven espontáneamente en aproximadamente 3-4 semanas. Entre los síntomas que puede presentar un paciente con disquecia infantil está el llanto, gritos, esfuerzo y enrojecimiento facial por varios minutos y que intenta defecar varias veces al día. Para el diagnóstico de esta enfermedad el paciente debe de cumplir ciertos criterios en pacientes menores de 9 meses, los criterios son los siguientes, el primero es por lo menos 10 minutos de esfuerzo y llanto antes de la defecación (independiente si fue exitosa o no) y el segundo criterio es no tener otros problemas de salud . 

El tratamiento para esta enfermedad consta en primero que todo hacerle entender a los papás o cuidadores del paciente que no necesita de ninguna intervención y luego se les debe de decir a los papás que deben estimular al bebé a defecar y que a este se le facilite, ya sea ayudándole a flexionar las piernas cuando intente defecar o también hacer un masaje abdominal suave; y también se les debe de sugerir el uso de laxantes para hacer más fácil la expulsión de las heces.

 Ponerle al pecho para intentar que se calme

Si conseguimos que el bebé se tranquilice, se relajará y su esfínter anal tenderá a abrirse, y así podrá expulsar las heces y gases. Una vez que el recién nacido ha evacuado, estará definitivamente más tranquilo. Y es que, el llanto y el malestar del bebé cesará cuando efectivamente, haya expulsado las heces y los gases. 

 Doblarle las piernas  encima de su tripita
De esta manera, conseguiremos aumentar la presión sobre el esfínter anal, y lograremos que, poco a poco, vayan saliendo los gases.

- Calmar la zona del abdomen
Poner calor local en el abdomen del recién nacido (bien con una prenda de ropa recién planchada, siempre con la precaución de no quemarle. No usar nunca mantas eléctricas)

No caigas en la tentación de “ayudarlo” estimulándolo con un termómetro. Será, a la larga, contraproducente porque se acostumbrará a esperar la estimulación para ir al baño.

Fuente:

Blesa Baviera LC (2017) Trastornos digestivos funcionales pediátricos. Criterios Roma IV. En: AEPap (ed.) Curso de Actualización Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones pp: 99-114.

Velasco Benítez CA, Saps M, Chanís R, Játiva E, Mejía M, et al. (2018) Desórdenes gastrointestinales funcionales en lactantes y preescolares latinoamericanos. Grupo de trabajo de la Sociedad Latinoamericana de gastroenterología, hepatología y Nutrición

 La diarrea en el niño.

La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. La mortalidad es casi totalmente a expensas de países en desarrollo

¿Cómo se define la diarrea?

La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. Se puede acompañar de signos y síntomas como nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. La causa más frecuente es la infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la mucosa gástrica e intestinal. Debido a ello el término diarrea aguda es prácticamente sinónimo de gastroenteritis aguda de causa infecciosa. La diarrea refleja un aumento en la pérdida a través de las heces de sus principales componentes: agua y electrolitos.

¿Cuáles son las causas más frecuente de diarrea?

En nuestro medio la principal etiología en la edad infantil es la vírica, pudiendo ser los agentes bacterianos los predominantes en determinadas épocas del año y en niños mayores. Los parásitos constituyen una causa infrecuente de diarrea en niños sanos.

¿Son necesario el uso de antibióticos?

Al ser la causa viral la más frecuente no será necesario , son autolimitadas y que significa esto , que con solo medidas generales ira pasando sola con una duración de 7 a 10 dias.

El uso indiscriminado de antibiótico puede hacer que el cuadro pueda empeorar , por lo que no se recomienda automedicación. Salvo raras ocasiones será necesario el uso de estos antibióticos que le recomendara su pediatra, seguro previo algún examen de heces fecales.

¿Qué medidas puedo tomar para evitar estas enfermedades?

El lavado de mano será fundamental así como el lavado correcto de vegetales y frutas , cocinar bien alimentos como carnes y huevo.

Evitar comer en la calle alimentos de fácil descomposición(tortas, huevos, mayonesa)

Lavar las manos antes de ingerir alimentos y después de haber usado el baño.

En caso de bebes lavar frecuente las manos , ya que estos se meten constantemente las manos en la boca.

Consumir agua de una fuente potable o hervir el agua.

No se debe hacer:

Bajo ningún concepto suspender la lactancia materna en niños alimentados por esta, incluso aumentar la demanda de ser posible, si el bebe toma formula mantenerla con esta, no intentar diluir más.

Intentar preparar combinaciones especiales de sal y líquido en el hogar, a menos que su pediatra se lo indique y usted tenga los instrumentos adecuados.

Evitar que el niño coma si tiene hambre.

Usar leche hervida ni caldos o sopas salados.

Usar medicamentos “anti diarrea”, a menos que estén recetados por su pediatra.

Dar alimentos azucarados, dulces caramelos o gaseosa , vegetales de hoja verde o alimentos rico en grasa

Se debe:

Estar atento a los signos de deshidratación. Estos ocurren cuando un niño pierde demasiados líquidos y el cuerpo se va secando. Los síntomas de deshidratación incluyen menor cantidad de orina, falta de lágrimas cuando el bebé llora, fiebre alta, boca seca, pérdida de peso, sed excesiva, desgano y ojos hundidos.

Mantener informado a su pediatra si hay algún cambio significativo en la forma en la que se comporta su hijo.

Informar si su hijo tiene sangre en sus deposiciones.

Informar si su hijo tiene fiebre alta (más de 102° F o 39° C).

Continuar alimentando a su hijo si no tiene vómito. Es probable que deba darle a su hijo cantidades de alimento más pequeñas de lo normal o darle alimentos que no alteren aun más su estómago.

Si su hijo tiene sed, usar líquidos de reemplazo para la diarrea. Estos están hechos específicamente para los caso

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento principal de la enfermedad diarreica son las sales de hidratación. No debe administrar antibióticos sin prescripción médica ya que la mayoría de las causas son virales podría hacer empeorar el cuadro clínico. El uso de probióticos esta justificado en niños que fueron tratados previamente con antibióticos.