¿ Que es gatear?

Gatear significa desplazarse valiéndose de los brazos y piernas, y es la primera forma que utiliza el ser humano para trasladarse por sí mismo. En un principio, el niño aprende a mantener el equilibrio sobre sus manos y rodillas, luego practica moverse hacia adelante y hacia atrás, ejercicio que va fortaleciendo sus músculos, lo que después le permitirá equilibrarse sobre sus dos pies, postura que lo acompañará por el resto de la vida.

Los diferentes estilos de gateo pueden ser:

El gateo clásico sobre las manos y las rodillas o gateo cruzado. El bebé apoya su peso sobre sus manos y sus rodillas, y luego mueve un brazo y la rodilla contraria hacia adelante al mismo tiempo.

Gateo de oso. Parece el gateo clásico, pero el bebé mantiene sus codos y rodillas rectos, caminando sobre las manos y los pies como un oso.

Gateo tipo "comando" o sobre el vientre. El bebé mueve su cuerpo hacia adelante mientras arrastra su vientre contra el suelo.

Gateo sentado. El bebé se desliza sobre sus nalgas y usa sus brazos para avanzar.

Gateo de cangrejo. El bebé se mueve hacia atrás o de costado como un cangrejo, impulsándose con sus manos.

Gateo rodante. El bebé llega a su destino rodando de un lugar a otro.

La exploración y las experiencias afectan el primer aprendizaje de un niño y demuestran por qué es importante para los padres alentar el desarrollo de las destrezas motrices de su hijo.

El tiempo boca abajo es la base para la destreza del gateo. ¡El tiempo en el suelo y jugar mientras gatea tiene un papel importante en el desarrollo de su hijo!

¿Cómo estimular el gateo?

Los niños deben dormir boca arriba según las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría, porque esta medida ha demostrado que disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante. En cambio, durante el día, mientras están vigilados, deben permanecer más tiempo jugando boca abajo, y limitar el periodo dedicado al uso de implementos como andador fijo o saltarina, entre otros. Es fundamental es destinar tiempo a jugar con el niño en el suelo sobre una alfombra, siempre en un clima cariñoso y sin forzar su ritmo.

Además, para promover que explore, no hay que facilitarle demasiado la vida, acercándole todo lo que quiere tomar o llevándolo en brazos. Tratar de resolver sus desafíos y alcanzar lo que quiere, lo prepara para enfrentar las frustraciones futuras y desarrollar habilidades para resolver problemas y buscar soluciones por sí mismo. Por ello se recomienda ponerle estímulos que llamen su atención y que lo animen a desplazarse en su búsqueda.

Recomendaciones

· Buscar espacios donde los niños se puedan desplazar sin riesgos y adaptar la casa para que la recorran. Es decir, cerrar los lugares peligrosos, como la cocina o el baño; tapar enchufes, preocuparse de las esquinas de los muebles y de los cables, tener cuidado con los libreros y otro mobiliario que el menor pueda escalar.

· Vigilar  las 24 horas, nunca dejarlos solos y extremar los cuidados porque en esta etapa aumenta el riesgo de accidentes.

· Simultáneamente con el gateo, se desarrolla la pinza manual, la que les permite llevarse objetos pequeños a la boca, con lo que también aumenta el riesgo de asfixia. Por eso no hay que dejar este tipo de elementos a su alcance. Se recomienda a los padres recorrer la casa 'gateando' para ver los riesgos desde la perspectiva de sus pequeños hijos.

· No hay que presionar a los niños a ponerse de pie, ya que ellos darán sus primeros pasos cuando se sientan seguros.

· Los bebés desarrollan sus habilidades por medio de métodos diversos y a un ritmo distinto los unos de los otros. Pero si ves que, cumplido un año, el bebé no muestra interés en tener movilidad de alguna forma (bien sea arrastrándose, gateando, rodando por el suelo o impulsándose), ni ha descubierto cómo mover los brazos o las piernas a la vez de manera coordinada, ni ha aprendido a utilizar ambos brazos y ambas piernas de igual manera, díselo al pediatra en tu próxima visita.

Conclusiones.

Según la revisión bibliográfica, el gateo puede aparecer entre los cinco y los doce meses de edad. Puede presentarse en varios estilos diferentes y todos considerados fisiológicos: gateo estándar, de oso, mezcla paso a paso, arrastre, de glúteos y de remo. Dentro de estos tipos pueden existir variaciones según el patrón de movimiento: gateo retrogrado, homólogo, homolateral y heterolateral. Un mismo niño puede adoptar una sola postura de gateo o desarrollar diferentes estilos antes de iniciar la marcha bípeda. Esta diversidad puede depender de la edad, de la maduración neural, de las dimensiones corporales o del desarrollo musculo esquelético.

 A pesar de las diferentes formas por las cuales los bebés pueden desplazarse, varias características referentes a la coordinación permanecen constantes, en la mayoría de los estilos de gateo predomina un patrón de movimiento alterno. Solo se encontró un autor que estudiara las características similares de los diferentes tipos de gateo, es necesaria una mayor investigación para poder sacar conclusiones representativas.

 El gateo es fundamental para el correcto desarrollo psicomotor tanto a nivel musculo esquelético como a nivel de equilibrio, coordinación, lateralización y estructuración espacial. No se ha relacionado la falta de gateo con posibles retrasos en el desarrollo psicomotor, pero sí se ha demostrado que el gateo es una base importante para el desarrollo del niño que marcará beneficios en sus aprendizajes posteriores.

Por lo tanto considere el movimiento libre como una parte fundamental de su desarrollo , los animo a fomentarlo , que nuestros niños exploren los espacios, sin riesgos por supuesto .Aprendamos junto con ellos a dar sus primeros pasos y disfrutar este maravilloso momento.

 

 Ilustración de los ejemplos de los estilos de gateo. Cada secuencia explica un ciclo de izquierda a derecha, iniciando el movimiento con la pierna izquierda. A: Gateo estándar: el niño gatea con manos y rodillas. Después de iniciar con el pie izquierdo, el brazo izquierdo y la pierna derecha se mueven juntos. De la misma forma, después de iniciar el movimiento con la pierna derecha, se mueven el brazo derecho y la pierna izquierda juntos. El ciclo se completa con el siguiente movimiento de la pierna izquierda. B: Gateo con manos y pies. Este patrón de movimiento y balanceo es el mismo que A, pero el niño inicia la postura con el pie y no con la rodilla. C: Mezcla paso-gateo: utiliza el pie izquierdo y la rodilla derecha. La pierna izquierda inicia la postura con el pie izquierdo. El brazo izquierdo y pierna derecha se balancean juntos y la pierna derecha retoma la postura con la derecha. El balanceo del brazo derecho y pierna izquierda terminan con la postura del pie izquierdo. D: Creeping o “pecho tierra”. El niño se desplaza con el ombligo en contacto con el piso. Mientras el brazo izquierdo y el pie derecho realizan el balanceo, la pierna izquierda se extiende para empujar contra el piso flexionando para poder avanzar hacia el frente. El movimiento opuesto aparece: balanceo del brazo derecho y pierna izquierda acompañado de empuje con la pierna derecha y jalando con el brazo izquierdo. E: Scooting o “de pompis”. En posición de sentado el niño utiliza la flexión de las rodillas y piernas para impulsar el cuerpo hacia adelante. El balanceo de las piernas consiste en extensión de las rodillas para reposicionarlas y volver a su postura. F: Step-scoot mix using three limbs o “gateo de remo”: el niño inicia el movimiento sentado sobre una pierna, se balancea hacia adelante con tres extremidades, una mano, la rodilla ipsilateral a la mano y un pie. Así, el niño mueve la pierna que estaba apoyada en la rodilla y finalmente balancea la pierna contraria, para así regresar a la posición de sentado y reiniciar el ciclo. (Copiado y traducido de Patrick SK y col.,20 con autorización).

Fuente:

Misirliyan SS, Huynh AP. Development Milestones. 2020 May 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32491450.

Patrick SK, Noah JA, Yang JF. Developmental constraints of quadrupedal coordination across crawling styles in human infants. J Neurophysiol. 2012; 107(11): 3050-3061.

Oldak-Kovalsky B, Oldak-Skvirsky D. Gateo. Revisión de la literatura médica. Rev Mex Pediatr 2015; 82(4):144-148.

De Avila R, Castro M. Relaciones con el inicio de la marcha, gateo, uso de andadores y accidentes. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría. 2005; 44(1): 11-4.

¿Qué es la urticaria?

La urticaria son unas protuberancias, tipo habones o ronchas de color rojo, que sobresalen en la piel. La urticaria es una reacción habitual de la piel a determinadas cosas, como un alérgeno (una sustancia que provoca alergias).

La urticaria puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, tanto en forma de granos diminutos, manchas, o protuberancias grandes e interconectadas.

Cada roncha o cada granito puede durar de unas pocas horas a una semana entera (y a veces más), y aparecen nuevas ronchas o granitos que sustituyen a los que van desapareciendo. La urticaria que dura 6 semanas o menos recibe el nombre de urticaria aguda; la urticaria que dura más de 6 semanas recibe el nombre de urticaria crónica.

 La urticaria constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica médica, la presentación aguda es extremadamente común, afectando posiblemente al 10-20% de la población en algún momento de su vida. 

La urticaria se caracteriza por la aparición de elementos cutáneos, sobre elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito. El angioedema puede considerarse como la misma manifestación que la urticaria pero su localización es distinta puesto que afecta la dermis profunda y al tejido subcutáneo, es precisamente su localización, la que hace que el angioedema no suela presentar el síntoma prurito, sin embargo suele acompañarse de una sensación de opresión.

 El angioedema puede presentarse aislado o asociado a urticaria, aproximadamente en el 50% de los casos suelen coexistir, en el 40% suele presentarse la urticaria como fenómeno único y en el 10% de los casos angioedema aislado. Tanto la urticaria como el angioedema son entidades clínicas cuya etiología es variada y sus mecanismos etiopatogénicos también suelen ser múltiples. Suelen presentarse como episodios aislados de corta duración y la localización dependerá del tipo de manifestación, así como la urticaria puede afectar a toda la superficie cutánea el angioedema afecta al tejido subcutáneo siendo la región periorbitaria, los labios, lengua, genitales y zonas distales de extremidades, las más afectadas; a diferencia de la urticaria no suele ser pruriginoso. 

La urticaria y el angioedema pueden presentarse como única manifestación de una reacción alérgica; puede que formen parte de una reacción generalizada como puede ser una reacción anafiláctica con shock y manifestaciones respiratorias o incluso como si se tratase de una manifestación más dentro de un complejo proceso sistémico.

Causas de la urticaria

Lo más frecuente es que la urticaria esté provocada por una reacción alérgica; lo que puede hacer que la piel se cubra de ronchas o habones pocos minutos después de exponerse al alérgeno. Entre las alergias más frecuentes, se incluyen las siguientes:

• a alimentos, sobre todo al mariscos, los maní o frutos secos, la leche y la fruta(más frecuente en niños)
• a medicamentos (antibióticos) y a las vacunas contra la alergia
• a mascotas y otros animales
• al polen
• a las mordeduras o picaduras de insectos.
• las temperaturas extremas
• el estrés
• las infecciones
• algunas enfermedades.

En algunos casos, la gente presenta urticaria y angioedema, una afección que causa hinchazón alrededor de los ojos, los labios, las manos, los pies o la garganta. Muy raramente, la urticaria y el angioedema se asocian a una reacción alérgica que afecta a todo el cuerpo, o choque anafiláctico.

Las ronchas o habones rojos aparecen cuando los mastocitos del torrente sanguíneo segregan una sustancia química llamada histamina, lo que hace que los diminutos vasos sanguíneos que hay debajo de la piel tengan escapes. El líquido se acumula dentro de la piel y forma granos y/o habones de gran tamaño. Esto puede ocurrir por varias razones. Pero, en muchos casos, no se llega a identificar la causa.

A veces los brotes de urticaria no guardan ninguna relación con las alergias. Entre otras causas de la urticaria, se encuentran las siguientes:

• las infecciones, incluyendo las provocadas por virus
• el ejercicio físico
• la ansiedad o el estrés
• la exposición al sol
• la exposición al frío, como el hecho de sumergirse en agua fría o nieve
• el contacto con sustancias químicas
• rascarse (dermografismo)
• exponer la piel a presiones excesivas, como estar sentado durante mucho rato seguido o transportar una mochila pesada colgando de un hombro.

Las urticarias provocadas por causas físicas (como la presión, el frío o la exposición al sol) se conocen como urticarias físicas.

Averiguar cuál es la causa de una urticaria crónica puede ser difícil, aunque a veces este tipo de urticaria se asocia a enfermedades del sistema inmunitario, como el lupus. Otras veces, un medicamento, un alimento, los insectos o una infección pueden desencadenar un brote de urticaria. Pero los médicos no suelen conocer la causa de las urticarias crónicas.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la urticaria?

Las ronchas rojas distintivas que sobresalen en la superficie de la piel son el principal signo de la urticaria. Pueden:

• tener una tonalidad pálida en la parte central
• presentarse agrupadas (o en racimos)
• cambiar de forma y de ubicación en cuestión de horas
• ser pequeñas o tan grandes como un plato de comida
• picar, escocer o provocar ardor

Si la urticaria se da junto con el angioedema, se puede asociar a hinchazón, inflamación, formación de manchas rojas, o de bultos de gran tamaño alrededor de los ojos, los labios, las manos, los pies, los genitales o la garganta. Otros síntomas pueden ser las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal.

De forma excepcional, una persona con urticaria y angioedema puede tener un choque anafiláctico. Los signos de un choque anafiláctico incluyen problemas para respirar, bajada de la tensión arterial (hipotensión), mareo y/o pérdida de la conciencia (desmayo).

¿Cómo se diagnostica la urticaria?

La mayoría de las veces, los médicos pueden diagnosticar una urticaria simplemente observando la piel del paciente. Para tratar de identificar su causa, es posible que el médico de su hijo le haga preguntas sobre el historial médico del niño (sus antecedentes médicos): las enfermedades que ha pasado hace poco, los medicamentos que toma, su exposición a alérgenos y los factores estresantes a que se somete cada día.

Si su hijo padece una urticaria crónica, es posible que el médico le pida que lleve un registro diario de sus actividades, lo que bebe y come y en qué partes del cuerpo le tienden a aparecer las ronchas. El médico le puede pedir pruebas diagnósticas, como análisis de sangre, pruebas de alergia y otras pruebas para descartar afecciones que pueden estar provocando la urticaria, como las enfermedades tiroideas o la hepatitis, a fin de conocer la causa exacta de la urticaria.

Para saber si su hijo padece una urticaria física, el médico le colocará hielo sobre la piel para ver cómo esta reacciona al frío o le colgará una bolsa de arena u otro objeto pesado de los muslos para comprobar si la presión hace que le aparezcan ronchas en la piel.

¿Cómo se trata la urticaria?

Muchas veces, las urticarias leves desaparecen por sí solas sin necesidad de tratamiento. Si se identifica un desencadenante claro de la urticaria, evitarlo en la medida de lo posible formará parte del tratamiento. Si las ronchas provocan picazón, es posible que el médico recomiende tomar un antihistamínico para impedir que el cuerpo siga liberando histamina en el torrente sanguíneo a fin de prevenir más brotes de urticaria.

Para la urticaria crónica, es posible que el médico recomiende un antihistamínico de venta sin receta médica que no provoque somnolencia para que el niño se lo tome cada día. De todos modos, no todo el mundo responde del mismo modo a los medicamentos, por lo que es importante que colabore con el médico de su hijo para encontrar el que sea más adecuado para él.

Si un antihistamínico que no provoca somnolencia no funciona, es posible que el médico de su hijo le recomiende un antihistamínico más potente, otro medicamento o una combinación de medicamentos. En casos excepcionales, el médico puede recetar un esteroide, en forma de pastilla o de jarabe, para tratar la urticaria crónica. Generalmente, este tratamiento solo se suele recetar durante breves períodos de tiempo (de cinco días a dos semanas), para evitar los efectos secundarios nocivos de los esteroides.

Fuente:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/urticaria.pdf

 P. Méndez Brea, P. Rodríguez del Río, M.D. Ibáñez Sandín. Urticaria y angioedema. Pediatr Integral 2018; XXII (3): 125–137

 Disquecia Infantil 

La disquecia infantil es una es una dificultad para defecar que se da por falta coordinación y control de los músculos que participan en el proceso fisiológico de lo que es la defecación. Esto se debe a que los lactantes aún no han desarrollado el reflejo de la defecación.

Se acompaña de episodios de llanto, gritos, nerviosismo y enrojecimiento facial, algo que hace que los padres se preocupen bastante y se pongan nerviosos.

Cabe destacar que el llanto es la forma de comunicación que tienen los recién nacidos para mostrar su malestar. Muchas veces este llanto es inconsolable, produciendo en los padres un importante estado de ansiedad. En este sentido, los padres deben estar tranquilos, para intentar calmar al bebe.

 La disquecia infantil es una patología benigna, que en algunos casos se puede confundir con el estreñimiento, ya que estos dos son muy parecidos, pero en la disquecia, aunque las heces del paciente sean blandas tiene dificultad para expulsarlas, esto da como resultado de un sistema inmaduro del lactante o por una falta de coordinación entre el incremento de la presión intraabdominal y la relajación del suelo pélvico .

 Los síntomas en esta enfermedad suelen empezar en los primeros meses de vida, pero se dice que se resuelven espontáneamente en aproximadamente 3-4 semanas. Entre los síntomas que puede presentar un paciente con disquecia infantil está el llanto, gritos, esfuerzo y enrojecimiento facial por varios minutos y que intenta defecar varias veces al día. Para el diagnóstico de esta enfermedad el paciente debe de cumplir ciertos criterios en pacientes menores de 9 meses, los criterios son los siguientes, el primero es por lo menos 10 minutos de esfuerzo y llanto antes de la defecación (independiente si fue exitosa o no) y el segundo criterio es no tener otros problemas de salud . 

El tratamiento para esta enfermedad consta en primero que todo hacerle entender a los papás o cuidadores del paciente que no necesita de ninguna intervención y luego se les debe de decir a los papás que deben estimular al bebé a defecar y que a este se le facilite, ya sea ayudándole a flexionar las piernas cuando intente defecar o también hacer un masaje abdominal suave; y también se les debe de sugerir el uso de laxantes para hacer más fácil la expulsión de las heces.

 Ponerle al pecho para intentar que se calme

Si conseguimos que el bebé se tranquilice, se relajará y su esfínter anal tenderá a abrirse, y así podrá expulsar las heces y gases. Una vez que el recién nacido ha evacuado, estará definitivamente más tranquilo. Y es que, el llanto y el malestar del bebé cesará cuando efectivamente, haya expulsado las heces y los gases. 

 Doblarle las piernas  encima de su tripita
De esta manera, conseguiremos aumentar la presión sobre el esfínter anal, y lograremos que, poco a poco, vayan saliendo los gases.

- Calmar la zona del abdomen
Poner calor local en el abdomen del recién nacido (bien con una prenda de ropa recién planchada, siempre con la precaución de no quemarle. No usar nunca mantas eléctricas)

No caigas en la tentación de “ayudarlo” estimulándolo con un termómetro. Será, a la larga, contraproducente porque se acostumbrará a esperar la estimulación para ir al baño.

Fuente:

Blesa Baviera LC (2017) Trastornos digestivos funcionales pediátricos. Criterios Roma IV. En: AEPap (ed.) Curso de Actualización Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones pp: 99-114.

Velasco Benítez CA, Saps M, Chanís R, Játiva E, Mejía M, et al. (2018) Desórdenes gastrointestinales funcionales en lactantes y preescolares latinoamericanos. Grupo de trabajo de la Sociedad Latinoamericana de gastroenterología, hepatología y Nutrición

 La diarrea en el niño.

La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. La mortalidad es casi totalmente a expensas de países en desarrollo

¿Cómo se define la diarrea?

La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. Se puede acompañar de signos y síntomas como nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. La causa más frecuente es la infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la mucosa gástrica e intestinal. Debido a ello el término diarrea aguda es prácticamente sinónimo de gastroenteritis aguda de causa infecciosa. La diarrea refleja un aumento en la pérdida a través de las heces de sus principales componentes: agua y electrolitos.

¿Cuáles son las causas más frecuente de diarrea?

En nuestro medio la principal etiología en la edad infantil es la vírica, pudiendo ser los agentes bacterianos los predominantes en determinadas épocas del año y en niños mayores. Los parásitos constituyen una causa infrecuente de diarrea en niños sanos.

¿Son necesario el uso de antibióticos?

Al ser la causa viral la más frecuente no será necesario , son autolimitadas y que significa esto , que con solo medidas generales ira pasando sola con una duración de 7 a 10 dias.

El uso indiscriminado de antibiótico puede hacer que el cuadro pueda empeorar , por lo que no se recomienda automedicación. Salvo raras ocasiones será necesario el uso de estos antibióticos que le recomendara su pediatra, seguro previo algún examen de heces fecales.

¿Qué medidas puedo tomar para evitar estas enfermedades?

El lavado de mano será fundamental así como el lavado correcto de vegetales y frutas , cocinar bien alimentos como carnes y huevo.

Evitar comer en la calle alimentos de fácil descomposición(tortas, huevos, mayonesa)

Lavar las manos antes de ingerir alimentos y después de haber usado el baño.

En caso de bebes lavar frecuente las manos , ya que estos se meten constantemente las manos en la boca.

Consumir agua de una fuente potable o hervir el agua.

No se debe hacer:

Bajo ningún concepto suspender la lactancia materna en niños alimentados por esta, incluso aumentar la demanda de ser posible, si el bebe toma formula mantenerla con esta, no intentar diluir más.

Intentar preparar combinaciones especiales de sal y líquido en el hogar, a menos que su pediatra se lo indique y usted tenga los instrumentos adecuados.

Evitar que el niño coma si tiene hambre.

Usar leche hervida ni caldos o sopas salados.

Usar medicamentos “anti diarrea”, a menos que estén recetados por su pediatra.

Dar alimentos azucarados, dulces caramelos o gaseosa , vegetales de hoja verde o alimentos rico en grasa

Se debe:

Estar atento a los signos de deshidratación. Estos ocurren cuando un niño pierde demasiados líquidos y el cuerpo se va secando. Los síntomas de deshidratación incluyen menor cantidad de orina, falta de lágrimas cuando el bebé llora, fiebre alta, boca seca, pérdida de peso, sed excesiva, desgano y ojos hundidos.

Mantener informado a su pediatra si hay algún cambio significativo en la forma en la que se comporta su hijo.

Informar si su hijo tiene sangre en sus deposiciones.

Informar si su hijo tiene fiebre alta (más de 102° F o 39° C).

Continuar alimentando a su hijo si no tiene vómito. Es probable que deba darle a su hijo cantidades de alimento más pequeñas de lo normal o darle alimentos que no alteren aun más su estómago.

Si su hijo tiene sed, usar líquidos de reemplazo para la diarrea. Estos están hechos específicamente para los caso

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento principal de la enfermedad diarreica son las sales de hidratación. No debe administrar antibióticos sin prescripción médica ya que la mayoría de las causas son virales podría hacer empeorar el cuadro clínico. El uso de probióticos esta justificado en niños que fueron tratados previamente con antibióticos.

 MIS PRIMEROS PASOS, el calzado en los niños de 0 a 3 años.

En la actualidad, a los niños se les calza incluso antes de empezar a andar. Anteriormente se pensaba que el calzado desempeñaba un papel determinante en el desarrollo del pie del niño; esto es cierto parcialmente: un zapato de malas características afectará negativamente al pie del niño y del adulto, pero no significa que desarrollará o dará forma a un pie en crecimiento. Es de gran importancia que la elección del zapato se realice de acuerdo con el proceso de evolución del pie, pero tiene una relación más importante con la adquisición de la marcha y el desarrollo motor del niño una vez que éste camina. Los pies de los niños no son versiones en miniatura de los pies de los adultos. Son mecanismos delicados en evolución, que requieren cuidados y atención para asegurar un crecimiento y desarrollo sanos.

Las características del calzado apropiado para los niños siguen siendo un aspecto controvertido. Algunos médicos creen que los zapatos son simplemente parte de la vestimenta de los niños, mientras otros piensan que los zapatos son herramientas terapéuticas capaces de corregir deformidades y prevenir discapacidades tardías en la vida.

El pie no ha nacido para ser calzado, pero desde tiempos remotos en la historia el zapato se ha considerado necesario e imprescindible en nuestro marco sociocultural.

Debido a la flexibilidad del pie durante los primeros 3 años de vida, en combinación con la abundante grasa subcutánea y la laxitud articular típica, es normal encontrar pie plano, que a esta edad se denomina fisiológico que no va a ser modificado por ningún tipo de calzado especial o modificado. Es por esto que el desarrollo del arco longitudinal se produce progresivamente con el crecimiento; está condicionado por disposición genética, factores exógenos como el peso, la actividad física y el uso excesivo de calzado.

TIPOS DE CALZADO SEGÚN EL DESARROLLO INFANTIL

Calzado para bebés (0-6 meses, etapa del desarrollo pregateo)

No es requerido, tiene una función exclusiva de protección contra el frío, la humedad y los golpes. Misma función que puede cumplir una calceta, preferiblemente sin costuras. Queda a elección de los padres el uso de uno u otro. En caso de elegir un calzado este debe tener las siguientes características:

• La punta debe de ser redonda o cuadrada, vista desde arriba y redondeada por el lateral.

• El material de corte debe ser muy flexible.

• Se recomienda un cierre tipo acordonado con un solo lazo o velcro.

• Para que el niño no pierda el calzado la parte trasera debe ser alta, muy flexible y suave.

• La suela debe ser lisa, de piel suave o tela.

• El interior del calzado debe ser como un guante, de acabado suave y sin costuras

Calzado para preandantes (6-18 meses, etapa del desarrollo gateo)

Su función, al igual que el anterior, es de protección al frío o a las superficies (si ésta no es la apropiada) y en otros casos decorativo. De lo contrario el gateo sin calzado es fundamental para el desarrollo psicomotor normal del niño y el fortalecimiento del pie. Igualmente, si se desea optar por el calzado se recomienda:

• La puntera debe ser redonda o cuadrada vista desde arriba, y redondeada por el lateral.

• El material de corte debe ser muy flexible.

• Se recomienda un cierre de tipo acordonado con un solo lazo o velcro.

La trasera puede ser alta o choclo, debe ser muy flexible y suave para que el niño no pierda el calzado.

• La suela debe ser lisa, antiderrapante, de goma suave de 2 o 3 mm.

• El interior del calzado debe ser como un guante, de acabado suave y sin costuras

Calzado para principiantes (1.5-3 años, etapa de adquisición de la marcha)

El niño se pone de pie y da sus primeros pasos. Al principio tiene una marcha irregular con problemas para mantener el equilibrio.

Por lo anterior se recomienda calzado con las siguientes características:

• La holgura interior en el largo debe ser de unos 10 mm.

• La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Debe ser cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para protección de los dedos.

• El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y permitir la transpiración.

El abrochamiento debe ser alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave.

• Se recomienda un calzado blando y flexible, con ajuste suave para mantener el talón dentro del calzado.

• La suela debe ser plana (no más de 3 mm).

No debe ser muy blanda pero sí muy flexible en la zona de los dedos y con características moderadas de fricción. En caso de tener tacón, la altura máxima debe estar entre 3 y 5 mm.

• El forro debe presentar cierto agarre para evitar deslizamientos del pie y el calzado.

El interior debe ser suave y blando, sin costuras internas

RECOMENDACIONES

• El desarrollo óptimo del pie ocurre al caminar descalzo, por ello se debe fomentar que los niños caminen descalzos el mayor tiempo posible (siempre en un entorno protegido) porque ello contribuye a un correcto desarrollo de la musculatura del pie.

El principal papel de los zapatos es proteger contra lesiones e infecciones.

• Los niños no necesitan zapatos hasta que aprenden a caminar, el desarrollo de la marcha puede verse entorpecido por un calzado demasiado rígido que no permita el movimiento libre del pie y del tobillo.

• El uso de zapatos rígidos y compresivos puede causar deformidad, debilidad y pérdida de la movilidad.

• Los zapatos al tobillo no necesariamente otorgan mayor soporte que los zapatos de corte bajo, pero su utilidad radica en que es más difícil que los lactantes mayores los remuevan.

• Los zapatos deben de ajustarse al pie cómodamente en el talón previniendo que se salgan al caminar.

• La referencia al ortopedista es necesaria cuando un niño experimenta discapacidad o dolor en asociación con anormalidades de los pies o de alguna parte de las extremidades inferiores.

Referencia

1. Braisch-Fritz B, Mauch M. Foot development in childhood and adolescence. En Handbook of Footwear Design and Materials. August 2013. p. 1-25.

2. Staheli L. Shoes for Children: A Review. Pediatrics August.1991;88(2):371-375.

3. Grueger B. Footwear for Children. Paediatr Child Health.2009;14(2):1-3.

4. . Instituto de Biomecánica de Valencia. El Pie Calzado.Guía para el asesoramiento en la Selección del calzado Infantil. 1-32.

 

Cólico del lactante, como calmarlo.

Calmar a un bebé lactante con cólico es una de las tareas mas angustiantes para padres e incluso motivo de acudir a emergencia en horas de noche o madrugada que es cuando con mayor frecuencia se producen.

El llanto generalmente está relacionado con hambre, y dar de mamar o alimentar al bebé es la solución obvia. Sin embargo, hay periodos de llantos que no se tiene una causa obvia ni una solución fácil , y esto es un problema para muchos padres y madres. puede que

Aquí les dejo algunas sugerencias puede intentar con varias algunas funcionaran hoy o tal vez mañana. Sea flexible y recuerde que esto también pasara.

¿Cómo identificarlos?

1-Periodos de llanto inconsolable.

2-El bebé aprieta los puños.

3-El bebé dobla las piernas, las trae hacia el abdomen

4-El bebé se pone rigido/tieso , como si tuviese dolor

5-Pasa gas/pedos.

6-Hace muecas.

Causas probables(puede haber mas de una)

1-Sistema gastro-intestinal inmaduro.

2-Sistema nerviosos sensible.

3-Exceso de gas o sobre - alimentación

4-intolerancia a la formula

5-Reacción a los alimentos (alergia proteína leche de vaca)

6-Sobre -estimulación.

Posibles remedios.

1-Sostenga el bebé en contacto piel con piel varias veces al día

2-Movimientos de cualquier tipo: camine con el bebé en brazos de lado a lado, siéntese en la silla mecedora , muévalo de lado a lado mientras usted está de pie, llévelo de paseo en el coche o en el automóvil.

3-Cargelo en el porta-bebé

4-gotas para cólicos disponibles en farmacia sin receta medica (pregunte primero a su médico)

5-cantele o tararee.

6-Tome un descanso, deje que otra persona lo intente, los bebé siente esa tensión

7-Sonidos de fondo neutro(agua que corre, la aspiradora)

8-Grabaciones de ritmos fuertes que simulan los sonidos intrauterinos(disponibles en internet)

9-Desvita al bebé y permítale completitamente estar libre.

10-Evite la sobre estimulación causada por ruidos o luces

11-evite fajar al bebé al abdomen o cualquier otro que presione su abdomen.

12-Pomga presión suavemente sobre el abdomen de su bebé. Sostenga en posición de cólico(mirando hacia el suelo, sosteniendo en su brazo, y con la parte baja de mano sobre el abdomen del bebé haciendo presión). Sostenga al bebé sobre su hombre o sobre sus rodillas.

13-Mueva las piernas de su bebé haciendo movimientos de bicicleta

14-Puede tomar una clase de masaje infantil.